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日光与皮肤损伤

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  皮肤保护身体内部器官组织不受太阳光照射,太阳光是紫外线的来源,紫外线能损伤细胞。短暂曝晒过度可引起晒斑。长期曝露在日光下,皮肤的表皮增厚,生成色素的皮肤细胞(黑素细胞)产生黑素增加,使皮肤色素沉着。黑素是一种天然的保护物质,它吸收紫外线能量,防止射线穿透深部组织。

  对日光的敏感性根据人种、以前暴露情况和肤色有所不同,但每个人都有一定程度的易感性。由于皮肤黑的人有较多的黑素,他们能更好防御日光损伤,损伤包括:晒斑、永久性皮肤老化和皮肤癌。白化病患者皮肤内没有黑素,即使轻微曝晒也会严重灼伤。白化病患者应自我保护避免暴露在日光下,否则易患皮肤癌。白癜风患者的白斑区不能产生黑色素,暴露在日光下可引起严重局部晒斑。

  晒 斑

  晒斑是因过多暴露于中波紫外线(UVB)引起。根据个体的皮肤色素类型和日光的曝晒量,皮肤出现红斑、水肿和疼痛,持续1小时至1天不等。以后可能发生水疱、脱皮。有些患者可出现发热、寒战和乏力。严重的患者甚至休克、血压降低、晕厥和极度衰竭。

  预防

  最有效预防日光损害的方法是避免直接受强光照射。衣物和一般窗户玻璃都可滤掉有害光。水不是良好的紫外线过滤器,长波紫外线(UVA)和中波紫外线(UVB)能穿透30cm厚的清澈水层,因此潜水者或赤足水者也可能受损。云和雾都不是紫外线(UV)的良好过滤器,在有云、雾的天气也可发生晒斑。雪、水和沙反射日光,增加了紫外线对皮肤的影响。

  在暴露于强日光照射前,应涂上含可滤掉UVA和UVB的化学遮光剂软膏或霜剂。很多遮光剂是防水型的,或是耐水型的。一种常用的、很有效的遮光剂含有对氨苯甲酸(PABA)。由于在涂敷后30~45分钟才能与皮肤粘牢,因此,如果涂敷PABA后立即游泳或锻炼出汗就可能把它冲掉。PABA遮光剂对某些人可能有刺激性,引起过敏反应。

  另有一类遮光剂含有二苯甲酮。还有很多遮光剂既有PABA又有二苯甲酮或其他化学物质,这种混合制剂效果更好。有的遮光剂含有物理屏蔽作用的物质如氧化锌或二氧化钛,这些粘稠、白色软膏可阻挡日光,用于范围较小的敏感部位,如鼻和唇部,注重仪表的人可用化妆品将这种软膏调和成皮肤颜色。

  在美国用光保护指数(SPF)来评定遮光剂的性能,SPF越高,保护效果越好。SPF在15以上的遮光剂可阻挡大部分紫外线,而不透明的遮光剂可阻挡所有的紫外线。大多数遮光剂仅能阻挡UVB,但UVA也能引起皮肤损伤。某些最新的遮光剂对阻挡UVA有一定效果。

  治疗

  最初皮肤出现麻刺感或红斑时应立即避免日光曝晒。用冷水湿敷能缓解红肿发热部位的症状,不会刺激皮肤或引起皮肤过敏。口服皮质类固醇可在几小时内缓解炎性反应和疼痛。

  晒斑区的皮肤在几天内开始自行愈合,痊愈需要几周。下肢的晒斑,特别是胫部的晒斑,症状特别明显,愈合较慢。平时暴露很少的皮肤晒斑更严重,因为这些部位色素很少,如游泳衣裤遮盖的部位、足底部、腕部手表遮盖部位。

  日光损伤的皮肤抗感染能力较差,如果发生感染,愈合缓慢。若有必要应给予抗生素治疗。

  晒斑区皮肤脱皮后,新暴露的皮肤很薄,最初几周对日光很敏感。

  皮肤晒伤后可用有保湿和皮肤修复功能的敷料敷贴。最初皮肤出现麻刺感或红斑时可将敷料冷藏后冰敷;皮肤愈合后期可常温敷贴,可起到加快晒伤皮肤的愈合,同时给新生皮肤提供良好的生长,恢复环境。

  晒黑表示健康吗?

  不是!晒黑常常被认为是健康和经常运动的象征,为显示健康而去晒黑实际上是有害的。暴露于UVA和UVB,都能引起皮肤改变或损伤。常常用自然或人造日光浴晒黑的人都可能引起长期皮肤损害。这是不安全变黑。