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化验单上的CRP,是啥意思?

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  在进行血常规或生化检验等检验时,无论大人还是孩子的化验单上都有一个检测项目叫C反应蛋白。那么,这个C反应蛋白是什么,检测它有何意义?
 
  C反应蛋白,简称CRP,为结构对称的盘状五聚体蛋白(见下图)。由Tillet和Francis于1930年发现,1941年被证实与急性感染有关。
 
 
  作用1、
 
  CRP是急性期反应蛋白
 
  CRP是肝脏在机体发生急性炎症、感染、创伤时产生和释放的一种急性期反应物,健康人血清中浓度很低。
 
  那么CRP是如何在人体反应的呢?
 
  急性感染时,炎症因子白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-a等作用于肝脏,使肝脏合成多种蛋白,CRP为其中之一,约占合成总量的20%(见图)。
 
  感染发生后 6小时左右,血液中的CRP浓度即开始增高,24小时后达到最大值,反复的炎症刺激可使CRP水平持续上升,随机体组织、结构功能恢复其水平逐渐恢复正常。
 
 
  作用2、
 
  CRP可清除病原微生物和免疫调理
 
  CRP可与外源入侵的病原体结合,提高机体抵抗微生物感染和各种炎症介质损伤的能力。CRP还可与机体坏死组织的DNA等成分结合,促进其清除。当CRP与相应的配体结合后,通过激活补体系统以及免疫球蛋白的Fc受体,发挥免疫调理的作用(见图)。
 
 
  作用3、
 
  CRP可用于炎症的诊断和鉴别诊断
 
  CRP在感染发生后6-8小时即开始升高,24-48小时达到峰值,感染控制后其含量急剧下降。
 
  当革兰阴性菌感染时,血CRP水平可高达500mg/L,革兰阳性菌和寄生虫感染时,通常引起中等程度的CRP水平增高,而病毒感染时,血CRP水平正常或只是轻度升高。其上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤程度密切相关。CRP具有较好的稳定性,生理活动、药物等对其影响极小。
 
  感染监测指标:血细胞分析(白细胞及分类计数)、降钙素原、CRP以及血沉的特点比较见下表。
 
 
  作用4、
 
  超敏CRP检测可用于心血管疾病预警
 
  近年来,炎症机制在心血管疾病发病及其并发症中的作用受到重视。作为一种急性时相反应蛋白,CRP在心血管事件发生的预示和预后判断等方面具有重要价值。
 
  CRP升高的水平与内皮组织细胞功能和动脉粥样硬化进程相关,有研究表明:CRP持续大于2.1 mg/L的患者发生心肌梗塞、缺血性中风以用其它外周血管性疾病的危险性显著高于小于1mg/L的患者。
 
  那么,不同疾病,CRP/hs-CRP检测数值有何变化?
 
  1、感染性疾病: 儿童和成年人90%<3mg/L,99%<10mg/L,10~99 mg/L提示局灶性或浅表性感染,≥100mg/L提示败血症或侵袭性感染等严重感染。敏感性达 100%。
 
  2、新生儿细菌性感染:一 般新生儿血清CRP水平<2mg/L,大于此值即与细菌感染的严重程度有关。
 
  3、用于心血管疾病危险性评估时: 一般认为,hs-CRP<1.0mg/L为低危险性;1.0~3.0mg/L为中度危险性;P>3 mg/L为高度危险性。部分研究报道CRP>3.0mg/ L作为预测心脏意外发生指标的敏感性为90%,特异性为82%。
 
CRP检测结果解释一览表
 
 
  那么,刚才提到超敏C反应蛋白,它是?
 
  对比C反应蛋白,超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)是使用高敏感的检测方法,即检测方法具有检测到≤0.3mg/L的CRP的能力。
 
  对于感染性疾病来说,检测CRP或hs-CRP都具有很重要的临床指导意义。
 
 
  临床应用:
 
  - 鉴别细菌与病毒感染
 
  - 炎症疾病检测及术后的监测
 
  - 抗生素治疗效果评估和管理
 
  - 心血管疾病的风险和治疗评估
 
  应用科室:
 
  呼吸科、儿科、口腔科、心内科、急诊科、ICU等