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化验单上的CRP，是啥意思？
发布时间：
2023-02-01 10:33
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在进行血常规或生化检验等检验时，无论大人还是孩子的化验单上都有一个检测项目叫C反应蛋白。那么，这个C反应蛋白是什么，检测它有何意义？
C反应蛋白，简称CRP，为结构对称的盘状五聚体蛋白（见下图）。由Tillet和Francis于1930年发现，1941年被证实与急性感染有关。
作用1、
CRP是急性期反应蛋白
CRP是肝脏在机体发生急性炎症、感染、创伤时产生和释放的一种急性期反应物，健康人血清中浓度很低。
那么CRP是如何在人体反应的呢？
急性感染时，炎症因子白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-a等作用于肝脏，使肝脏合成多种蛋白，CRP为其中之一，约占合成总量的20%（见图）。
感染发生后 6小时左右，血液中的CRP浓度即开始增高，24小时后达到最大值，反复的炎症刺激可使CRP水平持续上升，随机体组织、结构功能恢复其水平逐渐恢复正常。
作用2、
CRP可清除病原微生物和免疫调理
CRP可与外源入侵的病原体结合，提高机体抵抗微生物感染和各种炎症介质损伤的能力。CRP还可与机体坏死组织的DNA等成分结合，促进其清除。当CRP与相应的配体结合后，通过激活补体系统以及免疫球蛋白的Fc受体，发挥免疫调理的作用（见图）。
作用3、
CRP可用于炎症的诊断和鉴别诊断
CRP在感染发生后6-8小时即开始升高，24-48小时达到峰值，感染控制后其含量急剧下降。
当革兰阴性菌感染时，血CRP水平可高达500mg/L，革兰阳性菌和寄生虫感染时，通常引起中等程度的CRP水平增高，而病毒感染时，血CRP水平正常或只是轻度升高。其上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤程度密切相关。CRP具有较好的稳定性，生理活动、药物等对其影响极小。
感染监测指标：血细胞分析（白细胞及分类计数）、降钙素原、CRP以及血沉的特点比较见下表。
作用4、
超敏CRP检测可用于心血管疾病预警
近年来，炎症机制在心血管疾病发病及其并发症中的作用受到重视。作为一种急性时相反应蛋白，CRP在心血管事件发生的预示和预后判断等方面具有重要价值。
CRP升高的水平与内皮组织细胞功能和动脉粥样硬化进程相关，有研究表明：CRP持续大于2.1 mg/L的患者发生心肌梗塞、缺血性中风以用其它外周血管性疾病的危险性显著高于小于1mg/L的患者。
那么，不同疾病，CRP/hs-CRP检测数值有何变化？
1、感染性疾病： 儿童和成年人90%＜3mg/L，99%＜10mg/L，10~99 mg/L提示局灶性或浅表性感染，≥100mg/L提示败血症或侵袭性感染等严重感染。敏感性达 100%。
2、新生儿细菌性感染：一 般新生儿血清CRP水平＜2mg/L，大于此值即与细菌感染的严重程度有关。
3、用于心血管疾病危险性评估时： 一般认为，hs-CRP＜1.0mg/L为低危险性；1.0～3.0mg/L为中度危险性；P＞3 mg/L为高度危险性。部分研究报道CRP＞3.0mg/ L作为预测心脏意外发生指标的敏感性为90%，特异性为82%。
CRP检测结果解释一览表
那么，刚才提到超敏C反应蛋白，它是？
对比C反应蛋白，超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）是使用高敏感的检测方法，即检测方法具有检测到≤0.3mg/L的CRP的能力。
对于感染性疾病来说，检测CRP或hs-CRP都具有很重要的临床指导意义。
临床应用：
- 鉴别细菌与病毒感染
- 炎症疾病检测及术后的监测
- 抗生素治疗效果评估和管理
- 心血管疾病的风险和治疗评估
应用科室：
呼吸科、儿科、口腔科、心内科、急诊科、ICU等
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