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房颤:不可小视的心律失常

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  近年来,由于我国老龄化渐重,加上高血压、冠心病、心衰等发生率越来越高,房颤患者也显著增多。目前全国房颤患者在1300万以上,约12个80岁以上就有一个房颤患者。房颤的主要危害是明显增加中风的机会和死亡率,所以必须引起高度重视。
  房颤是心房颤动的简称,指心房部位发生的每分钟350-600次的不协调、不规则乱颤,发作时既可以为阵发性,也可以为持续性,持续性者持续时间从数日到数十年不等,时间越长,恢复越难,危害越大,所以房颤是最常见的持续性心律失常。
  房颤的危险性?
  正常的心房跳动,每分钟速度跟心室是一样的,但比心室要稍早一点,这就是心房和心室工作的顺序性,以便血液更好地完成由心房到心室的灌注。但房颤时心房每分钟350-600的跳动是十分不规律的,这样的心房跳动不可能完全传到心室,心室的实际跳动次数只有每分钟几十到100多次,当然也是很不规则的,由于心房和心室之间活动的不协调,心房不能有效地将血液灌注到心室,血液淤积于心房,从而导致心房内血栓形成,中风的危险性增加;同时由于血液灌注减少,心脏的输出量可降低30%以上,对心脏自身和全身其他脏器供血带来不利影响。
  房颤的症状因人而异,因阵发性发作可仅持续数秒,或者持续性发作逐渐耐受,有些患者没有明显不适,但没有症状的患者面临的危险并不比有症状的患者低。阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然,病人感心悸、气短、心前区不适、活动后气促及忧虑不安。有冠心病的老年人,房颤发作开始时心室率很快,可出现心绞痛发作,也可有眩晕,甚至晕厥,有时可出现心力衰竭及休克。如果合并存在引起心动过速的其他因素,有时过快的心跳甚至可导致猝死。
  房颤和血栓的关系
  血栓风险是房颤最大的危害之一。心房血栓一旦脱落,沿着动脉跑到大脑中,就会发生脑动脉栓塞导致中风,由于心脏来源地血栓往往较大,所以由房颤引起的脑中风常常比原发于脑血管的中风更重,致残率和致死率更高。据统计,20%中风事件与房颤有关,35%房颤患者一生会发生一次或一次以上血栓栓塞事故,房颤患者的中风发生率比正常人高5-17倍,致残率达25%,死亡率高达25%。也可出现其它部位的栓塞如冠脉栓塞、肾动脉栓塞等,在风湿性心脏病引起的房颤,还时常有血栓脱落阻塞肢体动脉后截肢的病例。
  血栓事件是影响房颤患者整体生存状况的重要因素,研究发现,男性房颤患者死亡率是非房颤患者的1.5倍,女性房颤死亡率是非房颤患者的1.9倍。所以近些年来,无论是欧美国家,还是我国的专业组织和机构,都日益重视房颤患者的管理。
  刚才提到,由于房颤的症状因人而异,有些患者没有明显不适,所以说具备一定的医学常识很有必要。同时,在平日里一旦发现有些症状应立即前往医院就医检查。
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