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临观数据证明：益肤能有效修复激光术后皮肤屏障
发布时间：
2023-02-01 10:35
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随着现代激光技术的发展，在局灶性光热作用理论的指导下，各种点阵激光设备广泛应用于皮肤科，而超脉冲CO2点阵激光对痤疮瘢痕和光老化具有良好的治疗效果。
虽然点阵激光治疗后的不良反应发生率低于传统的剥脱性激光，其但术后的红斑、 水肿、渗液、结痂以及炎症后色素沉着（ post-inflam-matory hyperpigmentation，PIH） 等反应仍对患者影响较大。
因透明质酸（ hyaluronic acid，HA） 具有保湿、促进创面愈合、修复皮肤屏障和减少瘢痕形成的作用，所以对激光术后的皮肤具有很好的修复作用。
2013 年 4 月至 2013 年 11 月，皮肤科专家潘永正、吴迪 、张敬东、骆丹对82例痤疮后凹陷性瘢痕患者做完超脉冲CO2点阵激光术后，即刻使用益肤透明质酸敷料进行修复，并观察了益肤明质酸敷料对超脉冲CO2点阵激光术后的修复作用和安全性。
下面我们就一起看看详细的实验过程及结果。
一、临床资料
实验人数：82例轻至重度痤疮后凹陷性瘢痕患者；
男女比例：男性39 例，女性 43 例；
皮肤 FitzpatricⅢ ～ Ⅳ型分型：痤疮后凹陷性瘢痕病程 3 ～ 10 年，平 均 4. 58 年。
二、实验规则
以上82例患者按照随机数字表分为试验组和对照组， 每组 41 例。
两组患者在年龄、性别、皮肤 Fitzpatric分型、痤疮瘢痕权重评分及激光治疗能量密度方面无显著差异（p＞0.05）。
三、实验方法
两组患者在做完超脉冲CO2点阵激光术后，即刻分别使用不同的修复产品：
试验组：外用益肤透明质酸敷料 + 自制冷水冰袋冷敷20 min；盐酸金霉素眼膏外用 2 次 / 天，连续 3 d；术后每晚外敷益肤透明质酸敷料 20 min，共 10 d。
对照组：术后即刻外用自制冷水冰袋冷敷 20 min；盐酸金霉素眼膏外用 2 次 /天，连续 3 d。
两组患者均要求术后严格防晒。激素术后冷敷20min后，即刻观察红斑、水肿、灼热等急性炎症反应情况，第10天复诊观察结痂情况并进行患者舒适度评价，第30天复诊观察色素沉着发生情况。
四、疗效判定标准
1）急性炎症反应的半定量评分
※ 0 分为无红斑、水肿、灼热感；
※ 1 分为红斑可见、无水肿、灼热感较轻；
※ 2 分为明显红斑及灼热感、水肿较轻；
※ 3 分为明显的红斑、水肿及灼热、灼痛。
2）受试者评价
根据患者自身主观感受和舒适程度按：极好、好、一般、不好四度进行分级。
统计学方法
用SPSS10.0统计软件包对数据进行统计分析，对年龄分布用方差分析，对两组间计量资料的比较用t检验，计数资料的比较用卡方检验，对等级资料的比较用ridit分析。p＜0.05为差异有统计学意义。
五、实验结果
1）两组患者治疗后急性炎症反应。
试验组急性炎症反应评分优于对照组，差异具有显著意义（ 见表1） ，（ P ＜ 0. 01）。
2）两组患者结痂时间和痂皮脱落时间
两组患者创面结痂时间、第一块痂皮脱落时间比较，差异无显著意义（ 见表 2） ，（ P ＞ 0. 05） 。
试验组患者的全部痂皮脱落时间短于对照组 （ P ＜0. 05） 。
3）两组患者激光术后自身主观感受和舒适程度评价。
两组比较，差异具有显著性意义（P ＜0. 05）
4）两组患者炎症后色素沉着的发生情况。
试验组：6 例患者出现色素沉着，占 14. 6% ；
对照组：13 例患者出现色素沉着，占 31. 7% ；
两组比较差异具有显著意义（ P ＜ 0. 05）
5）不良反应。
益肤明质酸敷料有良好耐受性，未见明显不良反应。
六、结论
由于水分子对CO2激光的强烈吸收，产生的热效应及其他相关生物学效应使多数患者在超脉冲CO2点阵激光治疗后会出现皮肤潮红、水肿、渗液、灼热、刺痛等组织反应，部分患者在术后还有皮肤干燥，痤疮样改变、色素沉着等。
透明质酸是一种大分子酸性粘多糖，广泛存在于人体各组织和器官，是皮肤细胞外基质的主要成分。皮肤是透明质酸最大的“存储库”，其含量占机体总量的50%，是维持皮肤水合作用的重要成分，并在调节皮肤生物学功能活动中起重要作用。透明质酸可以调控胶原合成，调节纤维蛋白活性，促进创伤皮肤表达表皮生长因子而加速创伤愈合，并有一定抗炎作用。其降解产物为相对低分子量的透明质酸和透明质酸寡聚糖，具有促进上皮细胞增殖、移动和促进血管生成的作用。
同时在此次临床研究中发现，外用益肤透明质酸敷料可以明显减轻超脉冲CO2点阵激光术后的即刻红斑、水肿、灼热等急性不良反应，缩短治疗局部结痂反应的总时间，减轻术后皮肤干燥，紧绷感，患者舒适度提高。
炎症后色素沉着是亚洲有色人种激光术后常见的不良反应，应用益肤透明质酸敷料后，发生率明显降低，可能与益肤透明质酸敷料可以减轻真皮和表皮炎症反应。有效恢复皮肤屏障，提高角质形成细胞的抗氧化能力和黑素代谢能力有关。
因此，超脉冲CO2点阵激光术后即刻、连续外用益肤透明质酸敷料，进行严格术后护理可减少术后不良反应发生风险，提高患者满意度。
本文内容整理于《透明质酸敷料用于面部超脉冲CO2点阵激光术后的临床观察》中国医学激光杂志2014年4月第23卷第二期。
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