近日，卫计委发布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，明确提出为了推进分级诊疗，国家卫生计生委和国家中医药管理局确定270个分级诊疗城市，包括北京市等4个直辖市、河北省石家庄市等266个地级市。(名单见文末附件)。

　　上海市、厦门市、江苏省、杭州市，这四个地方被特别点名，作为其他地方可以充分借鉴成熟经验的先进榜样。

　　文件还要求，各试点城市卫生计生行政部门必须于2016年9月15日前印发试点工作方案，并启动试点工作。

　　目前全国一共有330多个地级市，即将纳入分级诊疗试点的就占去了超过8成，全国性的分级诊疗大迈进就要来了!

　　有人认为，随着分级治疗制度的极大推进，医疗机构的格局将被改变，医疗器械消费市场的格局也至少将有如下改变：

　　一、基层医疗机构成为医械市场发展重中之重

　　依据文件，大医院将“减负”，把主要精力放在急危重症和疑难复杂疾病之上，基层医疗机构则可获得大量常见病、多发病人、及慢性病患者。

　　病人会增多，但目前我国县乡两级医疗机构的医疗器械配置水平普遍较低，设备短缺或者较为陈旧老化。随着分级诊疗试点的推进，县乡两级医疗机构，尤其是县医院和城市社区卫生服务中心，将成为中国医疗器械市场发展的重中之重。除此之外，西部地区的医疗器械也会进入更新换代期。

　　二、医用耗材带量采购、二次议价成为潮流

　　文件提出各试点地市要探索组建医联体，内部责任共担、利益共享，鼓励城市建立资产整合型医联体，但又提出鼓励就近、自愿组建，避免跨省组建形式。

　　这意味着，一方面，医联体不再是松散组织，而趋向集团化运营，对内用药用耗材统一管理，对外，目前某些地方已经推行的医联体联合带量采购、或者联合起来二次议价的耗材集采模式，可能成为主流。另一方面，耗材集采应还会停留在省级统一层面，跨省乃至全国性的耗材集采路漫漫其修远兮。不过带量采购、二次议价也意味着，耗材降价、挤水分之势还会持续蔓延。昂贵的、进口的、可替代的高值耗材市场萎缩，国产物美价廉高值耗材行销天下。以价换量活下来的企业也将谋得更大发展。

　　三、六类医疗器械迎来市场大机遇

　　文件提出，要总结推广上海等地的家庭医生签约服务，提升中医诊疗服务能力，做好康复期患者的连续性诊疗服务，加快推进互联网+医疗卫生服务等。这意味着，诸如血糖仪、血压计、吸氧机这样的可家用医疗器械，以及中医诊疗仪器、康复医疗器械、可穿戴设备等将备受欢迎。

　　此外，文件提出，试点区域要探索设置医学影像诊断中心、医学检验实验室等独立医疗机构，实现区域资源共享，意味着医学影像设备和检验仪器这两类医疗器械的市场机会也大大的来了。